2019年临床执业助理医师医学微生物学试题：第十八单元

　　一、A1

　　1、关于白假丝酵母菌的特点.哪一项是错误的

　　A、属条件致病菌

　　B、培养呈类酵母型菌落

　　C、可引起皮肤和粘膜感染

　　D、可引起全身脏器感染

　　E、对青、链霉素敏感

　　2、引起鹅口疮的病原体是

　　A、絮状表皮癣菌

　　B、石膏样小孢子菌

　　C、口腔链球菌

　　D、白假丝酵母菌

　　E、口腔螺旋体

　　3、真菌不能引起的疾病是

　　A、外源性感染

　　B、内源性感染

　　C、潜伏感染

　　D、变态反应

　　E、毒素中毒

　　4、关于新生隐球菌的特点，哪一项是错误的

　　A、多数是外源性感染

　　B、主要经消化道传播

　　C、菌体外有肥厚的荚膜

　　D、主要存在土壤和鸽粪中

　　E、最易侵犯中枢神经系统

　　5、新生隐球菌的主要传播方式是

　　A、病人一咯痰一飞沫传播

　　B、鸽子一粪便一呼吸道传播

　　C、病人一粪便一消化道传播

　　D、病人一粪便一呼吸道传播

　　E、人虱一粪便一破损皮肤传播

　　6、真菌的繁殖器官是

　　A、芽胞

　　B、菌丝体

　　C、芽管

　　D、菌丝

　　E、孢子

　　7、培养真菌的最适宜温度是

　　A、4~9℃

　　B、10～15℃

　　C、16～21℃

　　D、22～28℃

　　E、29～37℃

　　8、取皮肤癣症皮屑处理后镜下鉴别真菌主要观察的是

　　A、芽胞

　　B、菌丝与孢子

　　C、假菌丝

　　D、荚膜

　　E、细胞壁结构

　　9、培养真菌常用的培养基是

　　A、巧克力培养基

　　B、伊红一美蓝培养基

　　C、亚碲酸钾培养基

　　D、沙保培养基

　　E、疱肉培养基

　　10、新生隐球菌引起的主要疾病是

　　A、慢性脑膜炎

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、流行性乙型脑炎

　　D、鹅口疮

　　E、原发性非典型肺炎

　　11、培养真菌的最适宜pH值是

　　A、pH 1～2

　　B、pH 3～4

　　C、pH 5～6

　　D、pH 7～8

　　E、pH 9～10

　　12、白假丝酵母菌可引起的感染中，不包括

　　A、皮肤感染

　　B、黏膜感染

　　C、内脏感染

　　D、中枢神经系统感染

　　E、真菌中毒症

　　13、下列真菌中，最易侵犯脑组织的是

　　A、新生隐球菌

　　B、孢子丝菌

　　C、着色真菌

　　D、卡氏肺孢菌

　　E、曲霉菌

　　14、关于皮肤癣菌的描述，错误的是

　　A、侵犯角化的表皮、毛发和指(趾)甲

　　B、在沙保培养基上形成丝状菌落

　　C、一种皮肤癣菌只引起一种癣病

　　D、病变是由其增殖及代谢产物的刺激引起

　　E、引起皮肤浅部感染

　　二、A2

　　1、成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月，一周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38℃左右，今日头痛加重，出现昏迷，检查可见颈强，脑脊液轻度混浊，白细胞数为12×109/L，以淋巴细胞为多见，总蛋白l.5g/L(标准值为0.15—0.45g/L)，集菌涂片镜检可见有芽生孢子和厚荚膜的菌体。除外结核性脑膜炎，最可能的诊断是

　　A、白假丝酵母菌性脑膜炎

　　B、新生隐球菌性脑膜炎

　　C、流行性脑脊髓膜炎

　　D、金黄色葡萄球菌性脑膜炎

　　E、钩端螺旋体性脑膜炎

　　2、某一艾滋病女患者，出现严重的肺炎，痰涂片发现有孢子存在，试问最有可能的病原体是哪种

　　A、曲霉菌

　　B、新生隐球菌

　　C、毛霉菌

　　D、卡氏肺孢菌

　　E、小孢子癣菌

　　3、某患者，疑为新生隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是，采集脑脊液，离心沉渣后，进行

　　A、钩端螺旋体培养

　　B、新生隐球菌培养

　　C、白假丝酵母菌培养

　　D、涂片后革兰染色

　　E、涂片后墨汁染色

　　4、某患者，放疗数周后出现中枢神经刺激症状，伴发热38℃，颈强，查脑脊液轻度混浊，淋巴细胞增多，蛋白含量增多。若疑脑脊液中可能存在真菌病原体进行分离培养时，最好使用哪种培养基

　　A、血液琼脂培养基

　　B、巧克力琼脂培养基

　　C、沙保培养基

　　D、亚碲酸钾培养基

　　E、蛋白胨血清培养基

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 念珠菌病预防主要是个人清洁，合理使用抗生素、激素，增强机体免疫功能。治疗浅表感染可擦龙胆紫，雷琐辛或制霉素，二性霉素B或咪唑药物局部应用，全身性感染可滴注二性霉素B，口服5-氟胞嘧啶，克霉唑，及大蒜素静脉滴注等。

　　【该题针对“第二十二章 真菌单元测试,真菌,第二十二章单元测试”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鹅口疮(thrush)又名雪口病白念菌病(moniliasis)，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播

　　【该题针对“第二十二章单元测试”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C。

　　潜伏感染(latent infection) 一种病毒的持续性感染状态，在此情况下，不产生病毒。一般来说，大部分转录和翻译过程被阻断。

　　【该题针对“第二十二章 真菌单元测试,第二十二章 单元测试,真菌,第二十二章单元测试”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生隐球菌一般为外源性感染，主要的入侵途径是呼吸道。大多数感染者症状不明显，且能自愈。但新生隐球菌也可以从肺部经血行播散至其他部位，最易侵犯中枢神经系统，主要引起脑膜的亚急性和慢性感染，死亡率高，尚可播散至皮肤、黏膜、骨和内脏器官等。

　　【该题针对“第二十二章 单元测试,第二十二章单元测试”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当营养生活进行到一定时期时，真菌就开始转入繁殖阶段，形成各种繁殖体即子实体(fruitingbody)。真菌的繁殖体包括无性繁殖(asexual reproduction)形成的无性孢子和有性生殖(sexual reproduction)产生的有性孢子。

　　【该题针对“第二十二章 真菌单元测试,真菌”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“第二十二章 真菌单元测试,第二十二章 单元测试,真菌”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题选B。

　　各种丝状菌长出的菌丝和孢子形态不同，是鉴别真菌的重要标志。

　　【该题针对“第二十二章 单元测试,第二十二章单元测试”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题选D。

　　A.巧克力培养基：脑膜炎球菌

　　B.伊红一美蓝培养基：鉴别大肠杆菌

　　C.亚碲酸钾培养基：白喉杆菌

　　D.沙保培养基：真菌

　　E.疱肉培养基：厌氧细菌

　　【该题针对“第二十二章单元测试”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“第二十二章单元测试”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 [考点]白假丝酵母菌的致病性

　　[分析]白假丝酵母菌(白色念珠菌)引起的念珠菌病是最常见的深部感染真菌病，口腔念珠菌病常是艾滋病患者最先出现的继发性感染。

　　【该题针对“第二十二章单元测试”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 [考点]真菌的致病性

　　[分析]新生隐球菌易侵犯中枢神经系统，引起慢性脑膜炎。孢子丝菌和着色真菌引起皮下组织感染。卡氏肺孢菌可引起肺孢子菌肺炎，多见于免疫功能低下或缺陷的患者，为艾滋病患者常见的并发症。曲霉菌引起肺曲霉病和全身性曲霉病，黄曲霉毒素与肝癌的发生密切相关。

　　【该题针对“第二十二章单元测试”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 [考点]皮肤癣菌的特点

　　[分析]皮肤癣菌是引起皮肤伐部感染的常见真菌，具有嗜角质蛋白的特征。一种皮肤癣菌可引起全身多种部位的癣症，以足癣最常见。

　　【该题针对“第二十二章单元测试”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 隐球菌性脑膜炎的诊断主要根据临床症状、体征、病理检查及实验室检查，而最后确诊有赖于各种标本直接镜检、培养或病理检查发现隐球菌。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡氏肺孢菌性肺炎(pneumocystis pneumonia)是由卡氏肺孢菌(pneumocystis carinii)感染引起的间质性肺炎。

　　此病是艾滋病最常见的机会性感染，约占因机会性感染死亡者的一半。也见于营养不良的婴幼儿或免疫功能抑制者。肺孢菌过去一直被认为是原虫，称为卡氏肺囊虫，但事实上它是一种真菌。血清学检测显示几乎每个人在出生后都受到肺孢菌的感染，只是呈隐性感染，不引起任何症状。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C。

　　巧克力培养基：脑膜炎球菌

　　伊红一美蓝培养基：鉴别大肠杆菌

　　亚碲酸钾培养基：白喉杆菌

　　沙保培养基：真菌

　　疱肉培养基：厌氧细菌

　　培养基(Medium)是供微生物、植物和动物组织生长和维持用的人工配制的养料，一般都含有碳水化合物、含氮物质、无机盐(包括微量元素)以及维生素和水等。有的培养基还含有抗菌素和色素。

　　按所用原料不同，可分为两类：应用肉汤、马铃薯汁等天然成分配制的，称为天然培养基;应用化学药品配成并标明成分的，称为合成培养基或综合培养基。化学试剂中的培养基，大多为合成培养基。由于液体培养基不易长期保管，现在均改制成粉末。培养基由于配制的原料不同，使用要求不同，而贮存保管方面也稍有不同。一般培养基在受热、吸潮后，易被细菌污染或分解变质，因此一般培养基必须防潮、避光、阴凉处保存。对一些需严格灭菌的培养基(如组织培养基)，较长时间的贮存，必须放在2~6.C的冰箱内。