2019年临床执业助理医师医学微生物学试题：第十五单元

　　一、A1

　　1、关于立克次体，错误的是

　　A、可在无生命培养基中生长

　　B、以二分裂方式繁殖

　　C、多数为人畜共患病的病原体

　　D、与节肢动物关系密切

　　E、与变形杆菌的某些菌株有共同抗原成分

　　二、A2

　　1、某患者有野外操作史，两周后，突发高热、头痛出现皮疹，用变形杆菌0X19株作抗原与患者血清进行外斐试验，抗体效价为1：320，初步诊断地方性斑疹伤寒，试问是通过哪种媒介传播的

　　A、鼠蚤

　　B、虱

　　C、恙螨

　　D、蚊

　　E、蜱

　　2、普氏立克次体主要引起哪种疾病

　　A、肠伤寒

　　B、流行性斑疹伤寒

　　C、Q热

　　D、地方性斑疹伤寒

　　E、恙虫病

　　3、可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是

　　A、大肠埃希菌

　　B、痢疾杆菌

　　C、变形杆菌

　　D、铜绿假单胞菌

　　E、百日咳鲍特菌

　　4、关于立克次体的特点，哪一项是错误的

　　A、有多种形态，二分裂繁殖

　　B、专性细胞内寄生

　　C、以节肢动物为传播媒介

　　D、可引起人畜共患疾病

　　E、对抗生素不敏感

　　5、某患者有丛林接触史，突发高热，用变形杆菌0X19与患者血清进行外斐反应，抗体效价为1：320，该患者可能的印象诊断是

　　A、流行性乙型脑炎

　　B、肠伤寒

　　C、森林脑炎

　　D、恙虫病

　　E、斑疹伤寒

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 [考点]立克次体的主要特点

　　[分析]立克次体是严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。因与变形杆菌某些OX菌株有共同抗原成分，可用变形杆菌抗原检侧患者血清中立克次体抗体水平和变化，称外斐反应。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题目选B

　　普氏立克次体主要引起哪种疾病

　　A.肠伤寒 伤寒杆菌

　　B.流行性斑疹伤寒 氏立克次体(R.prowazekii)是流行性斑疹伤寒的病原体

　　C. Q热 Q热立克次体

　　D.地方性斑疹伤寒 莫氏立克次体

　　E.恙虫病 恙虫病立克次体

　　3、

　　【正确答案】 C

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物，具有以下特点：①需在活细胞内生长，在代谢衰退的细胞内生长旺盛;②具典型的细胞壁、有DNA和RNA，呈短小、多形性球杆状，染色后光学显微镜可以查见。③除Q热、战壕热及立克次体痘症的立克次体外，均与某些变形杆菌(OX19、OX2、OXK株)有共同抗原，故可进行外斐反应(变形杆菌凝集反应)以协助诊断。④对广谱抗生素，如四环素族、氯霉素等敏感。⑤其毒素属内毒素性质，为其主要致病物质。⑥耐低温、干燥，对热和一般消毒剂敏感。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E。

　　患者为OX19凝集价升高，故诊断为立克次体感染后的斑疹伤寒。

　　变形杆菌OX19、OX2、OXK凝集价<1：80

　　人体被立克次体感染后，血清中逐渐产生相应抗体，用与立克次体有共同菌体抗原的变形杆菌OXl9、OX2、OXK进行非特异性凝集反应，检测病人血清中有无立克次体抗体。该抗体在发病后5～12天出现，至数月后基本消失，一般凝集价在1：160以上或病程中效价明显上升有诊断意义。我国常见的立克次体病上要为斑疹伤寒和恙虫病，流行性斑疹伤寒主要为OX19凝集价升高，恙虫病主要表现为OXK升高明显。